主持人:
谢谢张会长。下面进入第二个议题，请郭局长介绍一下农村贫困人口大病救治工作的开展情况。
2017-11-24 10:36:22
郭燕红:
各位媒体朋友大家上午好，今天非常高兴借这个机会给大家介绍一下农村贫困人口大病专项救治工作的一些情况。大家都知道，习近平总书记在党的十九大报告当中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战，要动员全党、全国、全社会的力量坚持精准扶贫、精准脱贫，确保到2020年我国在现行标准下农村贫困人口实现脱贫。而防止和应对因病致贫、因病返贫是扶贫攻坚的重要内容，党中央、国务院将实施健康扶贫工程作为精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要内容，列为打赢脱贫攻坚战的重点行动。
2017-11-24 10:37:13
郭燕红:
按照党中央、国务院的决策部署，国家卫生计生委会同相关部门相继印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》和《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，这三个一批是大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。而其中，推进农村贫困人口大病患者的专项救治，解决三个一批的重点任务之一。为确保这项工作顺利实施，我们开展了以下几方面工作，主要有三个方面：
2017-11-24 10:44:24
郭燕红:
一是完善方案。我们通过组织专家，按照群众反映集中、费用负担重、诊疗路径清晰、诊疗效果明确的原则，遴选了部分病种先行在8个省份开展救治试点。在此基础上，我们于今年年初会同国务院扶贫办、民政部出台了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》，这个救治方案主要是针对罹患儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病的建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群，采取“四定两加强”的措施，就是定临床路径、定救治医院、定单病种费用，定报销比例，加强救治管理，加强责任落实。通过四定两加强的措施，对患者进行集中救治。同时，我们还组织专家制定了相关病种的临床路径，指导地方规范诊疗行为，保障医疗质量安全，合理选择药品、耗材和治疗方案，控制医疗费用。此外，推行一站式结算和先诊疗后付费的模式，整合医疗、医保和救助政策，提高报销比例，减轻群众的垫资压力，切实降低贫困患者的经济负担，为大病患者脱贫提供保障。
2017-11-24 10:44:37
郭燕红:
二是全面实施。方案印发后，国家卫生计生委联合国务院扶贫办、民政部召开全国会议，全面启动了大病专项救治工作，李斌主任出席会议并做重要讲话，要求各地要结合实际，细化方案，制定切实可行的具体工作措施。在推进贫困人口大病专项救治工作当中，要重点做好救治对象的动态管理，提高医疗救治规范化水平，降低患者医疗费用负担等工作。为了指导和督促各地加快推进大病救治工作，我委还通过强化培训、督导调研、定点指导等方式，加大指导和帮扶力度，推动大病专项救治工作全面实施。
2017-11-24 10:44:49
郭燕红:
三是加大落实。大家都知道，2017年是我委的“工作落实年”，贫困人口大病专项救治工作是我委工作落年实确定的一项重要内容。我委将大病专项救治工作纳入相关督导考核计划。按照工作计划和有关要求，制定了专项督导方案。深入基层调研，实地走访，交流座谈，通过这些工作来掌握各地的工作情况。同时，我们还通过健康扶贫信息系统实时了解各地的工作进展，通报有关工作情况，督促各地有效地落实工作任务，把这项工作落实落细。各地按照中央统筹、省负总责、市县抓落实的工作机制，将贫困人口大病专项救治工作纳入了地方脱贫攻坚、落实健康扶贫工作中，明确责任，加大工作落实的力度。这是我们已经开展的三个方面的工作。
2017-11-24 10:46:52
郭燕红:
二、工作成效。
在国务院扶贫办及相关部委的大力支持下，在各级地方卫生计生行政部门和医疗机构的共同努力下，农村贫困人口大病专项救治工作取得了阶段性成效。这些成效主要体现在三个方面：
2017-11-24 10:47:03
郭燕红:
一是专项救治工作覆盖面不断扩大。截止到2017年10月底，全国所有担负扶贫任务的省份均已出台了本省份的工作方案，并通过信息系统报送9种大病的专项救治信息。
目前，已确诊的病例为15.8万人，已经救治了10.6万人，提供诊疗服务20余万人次。部分省份还在国家要求的9种大病的基础上，扩大了病种覆盖范围，比如江西扩大到了25种，山西将病种扩大到了24种，一会儿两个省份还要做介绍。
2017-11-24 10:56:16
郭燕红:
二是保障水平进一步提高。各地积极协调推动提高医保、救助等保障水平，建立各项补充、兜底保障制度，完善基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫资金、财政兜底和社会慈善等多重保障政策的联动报销机制，提高农村贫困大病患者的医疗保障水平。各个省也有很好的做法，比如安徽，分别将新农合、大病保险补偿比例提高了5个和10个百分点，还规定了贫困人口在县、市、省三个级别的医疗机构的就诊，个人年度自付费用分别不超过3千元、5千元和1万元，而超出部分合规的费用全部由政府兜底。四川通过政府投资、吸引社会捐赠等方式建立扶贫救助基金，对贫困患者进行补助，保证个人自付比例不超过10%。贵州推行了健康扶贫补充保险，各病种实际报销比例提高到了80%以上。
2017-11-24 10:56:31
郭燕红:
三是医疗费用得到有效控制。我们强调开源与节流并重，提高医疗保障水平的同时，严格控制医疗费用，降低医疗成本。一方面，通过推进临床路径管理，要求优先选择报销目录内的诊疗项目和优质低价的药品耗材；另一方面，落实和推行单病种定额收费和医保定额支付，提高医疗机构控制医疗费用的主动性、积极性；同时，还积极探索带量采购、量价挂钩，规范购销行为来降低药品、耗材成本。可以说，大病专项救治有关病种的费用控制效果还是良好的。9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，各病种的平均费用都较2016年有所下降，比如说，胃癌的次均费用为1.39万元，比2016年全国平均的2.01万元有明显下降。食管癌的次均费用为1.29万元，比2016年平均水平的1.76万元显著下降。
2017-11-24 10:56:52
郭燕红:
三、下一步工作我们将从三方面推进。
一是继续加大工作落实的力度。进一步加强对各地贫困大病专项救治工作的督导和考核，指导和督促地方将大病专项救治工作落到实处。同时，加大宣传力度，做好政策解读和舆论引导，提高政策的知晓率。
二是进一步扩大救治病种覆盖面。我委将在现有工作的基础上，进一步扩大救治的病种，同时鼓励各地结合实际扩大病种。此外，加大对“三区三州”深度贫困地区的大病救治工作，指导当地将突出的重点病种，比如凉山州的艾滋病，南疆的结核病，藏区的包虫病等，纳入当地大病专项救治工作中，惠及更多的贫困群众。
三是加大技术帮扶力度，切实提升医疗救治能力。我们将继续完善对口帮扶的机制，对贫困地区定点医院进行针对性的技术指导和帮扶，切实提高医疗救治的水平和能力，让老百姓在当地就能够享受到优质规范的医疗服务，来提高人民群众的获得感，为打赢脱贫攻坚战而不懈努力。谢谢大家。
2017-11-24 10:56:59