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民间探索大病救助
关键词： 大病救助 慈善基金会 肺纤维化 大病医疗
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向文森患病后，他所在的兴隆小学全体师生为其捐款10053元，建始县景阳镇政府机关干部也为其捐款11000元，还有很多社会上的好心人也纷纷伸出援手，目前已筹集医疗费用5.7万元，但仍差近5万元。目前，向文森病情已开始加重，家里也债台高筑，筹集医疗费用十分困难。
同向文森一样，全州很多重病患者因无力筹集医疗费而挣扎在生死边缘，患病需要的巨额费用已将家庭压垮，如果没有社会各界伸手相助的话，他们只有等待死神的降临。有人建议向州红十字会申请援手。然而，说起现在的大病救助，州红十字会常务副会长向建强显得十分无奈：“目前州红十字会账上不过10多万元，不够救助一名重病患者。”
近两年来，州红十字会先后接收了社会捐款近500万元，但大多是如汶川地震等专项捐款，能用于日常救助的资金十分有限，开展大病救助更是力不从心。和州红十字会一样，州慈善总会可用于大病救助的资金也十分有限，该会所收到的大部分捐款也是专项捐款。2010年，州慈善总会全年实施大病救助123人，救助款总额为406991.9元，人均3000多元。这对于需要数十万巨额医疗费用的重症患者来说，只是杯水车薪，不能解决根本问题。
当然，也有人认为，近几年民间慈善基金会的力量在大病救助方面已经开始兴起。2011年12月，50名新疆贫困患儿受益成龙慈善基金接受大病救助；2010年11月，北京市慈善协会首个0-18岁青少年儿童大病救助爱心专项基金正式成立。北京市贫困家庭中因病造成生活困难的18岁以下青少年儿童都可申请救助，救助金从3600元到6万元不等。本次成立的大病救助专项基金由北京市10余家爱心企业共同捐资1200万，专门救助本市患病青少年儿童。北京市低保及低收入家庭、因病造成生活困难、难以负担医疗费用的家庭中，患有白血病、苯丙酮尿症和其他重大疾病的18岁以下青少年儿童都可申请救助……
尽管目前，让慈善基金会支撑大病医疗救助的重担有一定的困难，但这也是一个有益的尝试，毕竟多一个救助途径，总比停滞不前更有利。
探索三：
政府+市场+慈善组织
既然在解决大病救助方面政府救助覆盖小，慈善救助又杯水车薪，那有没有“四两拨千斤”的方案？
一些地方政府的大病救助制度探索和公益机构做了有益尝试，他们认为解决大病救助难，需要政府、市场、慈善组织形成合力，需要设计一个方案将政府救助、商业保险、慈善救助三者打通。
2011年4月22日，贵州省青少年发展基金会发起“黔港同心·大爱同行”关爱先天性心脏患者大型公益步行筹款行动。活动以爱心步行等方式筹集100万元社会捐款，资助100名先天性心脏病贫困儿童患者。资助方式是中国人民武装警察部队广东总队医院免除患儿三分之一医疗费用、社会捐款资助患儿三分之一医疗费用，患儿自付三分之一医疗费用。
这项筹款救助活动，可以被视为政府救助、商业保险、慈善救助共同合力，救助困境儿童的新型模式。
贵州省青少年基金会秘书长杨震认为，解决大病救助难，需要政府、市场、慈善组织形成合力，贵州省青少年发展基金会设计了一种大病救治的模式：设立政府大病救助基金，受惠范围原则上覆盖全体公民，包括未成年人。此外是商业保险，个人投保，保费可分多个档次，由政府统一规划，保费由单位、学校等机构代收，由社保机构或慈善机构代理对保险公司公开招标，集团购买。最后才是慈善机构资助。若碰到困难家庭，无力购买大病救助保险的，可由社会慈善来兜底。同时，慈善机构对那些获得政府救助、保险赔付后还有困难的群体，可以进行适当资助。这样慈善基金会的善款使用也能实现效用最大化。
通过这种模式，1000万的善款概算可以资助10万困难群体购买一年的大病救助保险，若这10万人在这一年内患病即可得到及时救治，相比直接救助，善款的受益面要广得多。此外，该模式还有一个优势，就是动员募捐将变得容易。假定困难家庭为三口之家，捐300元，则可保证这一家子一年无大病之忧，而且普通捐助人也能承担得起。而对于企业来说，捐100万，则可使10000名困难群众受益。这样的受益面足以令捐助人得到满足感和成就感，因此，捐赠的积极性也必定被调动起来。
杨震认为，这种模式，较为清晰地明确了各方所具体承担的责任，可执行性较强，能够成为患者家庭、救助机构、公益组织均认可的公益慈善救助模式，并有效补充了政府大病救助的部分不足，成为青少年大病救助的“及时雨”。
总之，虽然民间探索出的大病救助方式不能辐射更多的贫困群体，但当全国层面的医疗保障体系短时间内还难以突破时，民间的智慧或许能提供一些先行先试的思路。可以想象一下，如果1000人的贫困大病患者当中，有300人是通过民间救助方式获得救助的，相比等待政府顾及，所达到的实际价值将会更多。
(《中国扶贫》杂志供稿 作者：马丽文)