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在有着“铅锌之都”美称的四川甘洛彝族自治县,从上世纪80年代开始的采矿业,一直到2003年都处于混乱无序的开采状态。自1998年27岁的里克乡乐知村村民罗生富“一口气上不来”憋死以来,甘洛县至少有78位农民疑似尘肺病死亡。而如今,大部分尘肺病人,因无钱医治,只能在家默默地等待着生命终结的那一天。
这个案例,折射出众多贫困大病患者的无奈与绝望;同时,也提出了一道待解的难题。当政府救助难以覆盖时,解决大病救助难,能否有其他可行的方案?民间正在思考和探索。
探索一:
医疗机构承担部分救治费用
“肺纤维化”是一个让人望而生畏的名词,多少人被它无情地夺去了宝贵的生命。该病是世界性的疑难病,而对于患有此病的贫困人群来说,无疑是希望渺茫。
今年44岁的松广现来自河南农村。4年前因出现活动后气促,爬坡时更明显,休息后便可缓解,咳嗽,阵发性发作,咳少许白色粘痰,无咳血、胸痛及发热,就诊于郑州大学第一附属医院和河南省人民医院,被诊断为“肺间质纤维化”。
一人得大病,全家跌入贫困。为了治病,松广现几乎倾尽所有,还欠了外债,但病情仍然在一天天加重。2010年,松广现听说该病在西医方面没有什么好的治疗方法,但中医却能让患者看到新的希望。于是,他慕名来到北京,找到了北京康益德中西医结合肺科医院。
入院后,他被中医诊断为肺痿、气阴两虚、痰淤胆肺,西医诊断为继发性肺纤维化、硬皮病、类固醇相关性糖尿病、高脂血症。院方要求长期住院治疗,但高昂的费用让松广现迟疑了。然而,可喜的是经院方研究后决定以减免医疗费的形式,对松广现进行爱心救治。这一消息,让他感到天空格外蓝,空气格外清新,犹如天上掉馅饼一样的开心和有信心。
2011年4月14日,是一个值得纪念的日子。那一天,是松广现出院的日子,呼吸顺畅、轻松自在、快乐难于言表。松广现轻轻地唱起了那首最能表达内心感受的歌曲——《感恩的心》,献给所有的医护人员。那一刻,松广现流下了幸福的眼泪。
2012年7月26日,民盟中央牵手北京康益德中西医结合肺科医院举办了以“健康呼吸、快乐生活”为目的和宗旨的“健康呼吸万里行”肺纤维化、尘肺慈善义诊活动启动仪式。活动旨在为缓解肺纤维化、尘肺等呼吸疾病对人类的危害,活动范围将遍及全国10个省、20个市,主要由义诊、捐赠、救助三方面组成。义诊,由院方组织国内著名呼吸医学专家、知名医学院校及医学科研单位共同组成爱心医疗团队,现场开展免费义诊活动;捐赠,由院方提供300万元的“养阴益肺通络丸”等药品,捐赠给肺纤维化、尘肺病患者;救助,为患者搭建“健康呼吸万里行”爱心公益救助平台,对患有肺纤维化、尘肺病的困难群体通过减免医疗救助费用等形式进行爱心救助,保障该项全国性慈善活动持续地开展下去。
当前,在国家大力推进医疗体制改革取得了显著成效的同时,由于医疗资源总量不足且城乡配置不合理,人才队伍薄弱,公立医院“以药补医”矛盾依然存在,加上物价上涨、医疗成本提高等原因,看病难、看病贵的问题并未从根本上解决,并且主要集中在住院看大病上。
可见,加强大病救助保障力度迫在眉睫,而北京康益德中西医结合肺科医院探索的由医疗机构承担部分救治费用的模式,不失为一种可借鉴的大病救助模式。
探索二:
让慈善基金成为及时雨
有人认为,对于大病救助,应该对慈善基金会寄予厚望。但是,如果患者求助上门,真的能如愿吗?
2012年,大病救助,俨然已成为民间公益的关键词,不断涌现了多个民间筹款行动,去年策划免费午餐的邓飞今年也一心扑在乡村儿童大病医保制度上;2011年,北京艺海慈善基金会开始致力于贫困儿童大病救助项目,项目开展以来,共救助在北京儿童医院、北京道培医院、首都儿科研究所、北京世纪坛医院、401医院、青海红十字医院等医疗单位就医的儿童10名,花费50余万元,让十多位孩子在绝境中感受到人间的温暖,让几十位家长从对孩子病痛的无望、生不如死、对人生感到厌倦,对家庭、社会感的疏离中,充分感受到社会的温暖,并唤起他们对生活的热爱和希望;2010年,湖北宜昌市慈善总会将项目重点向大病关爱救助困难家庭倾斜……
随着越来越多的慈善基金会将救助重心转向贫困群众的大病医疗上,是否意味着慈善基金会已经成为大病救助体系中的核心,将挑起大病救助的大梁呢?
南都公益基金会理事长徐永光认为,我国正逐渐完善以社会保险、社会救助、社会福利为基础,以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点,以慈善事业、商业保险为补充的社会保障体系。其中,我国社会救助面临的状况是投入不足,能力建设相当薄弱,“没人办事、没钱办事”的现象仍较为普遍。这种局面给了以慈善为本的基金会发挥作用的空间。但是,需要正视的是,以大病救助为例,政府应该承担主要责任,而慈善救助则应起到补充作用。
在大病救助方面,面对百姓广泛的需求来说,慈善救助只是杯水车薪。拿白血病来说,中国红十字基金会2005年推出“小天使基金”,但筹集资金很难,截至2009年底,自筹2205万元,5年来也只救助了564名贫困家庭的白血病患儿,而慈善救助需求很大,因此挂名排队就很长。去年,红基会向财政部申请了5000万元注入“小天使基金”,分给1548名儿童白血病患者,每位只能分到3万元,相对于20万元的骨髓移植手术来讲,资助资金远远不够。慈善救助还远远不能满足当前患者需求。
2011年3月10日,湖北恩施土家族苗族自治州建始县景阳镇兴隆小学12岁的小学生向文森一家三口来到州城求助,希望能筹齐医疗费,尽早为向文森做手术。
向文森家住农村,母亲因病失去劳动能力,连生活都无法自理,患有颈椎病的父亲靠打零工和收垃圾维持一家人的生活。向文森于2006年被确诊患有先天性心脏病,后经武汉亚洲心脏病医院专家检查,这名12岁的孩子需要手术,否则只能活9年,而手术费用最少也得10万元。