如何实现特困群体“收入有准、看病有底、生活无忧”？2016年以来，作为革命老区的山东省临沂市瞄准深度贫困这个“硬骨头”，建立特困群众“政策包”，让特困群体“脱贫不返贫、生活有保障”，取得了巨大成效。
临沂市委副秘书长、扶贫办主任熊长远介绍，临沂市通过整合实施产业支撑、村级统筹、医疗救助、安居照料等举措，打出了特困群体帮扶的“组合拳”，建构了较为完善的保障机制。
截至目前，全市实现减贫43.3万人，564个贫困村摘帽，贫困发生率由4.58%降至0.2%。因此，临沂市扶贫办成功获评2018年度全国“脱贫攻坚奖”首届组织创新奖，成为山东省唯一获奖的组织机构。
产业带动让特困群体收入有保障
在临沭县临沭街道，高湖居农机合作社最近一个月都在忙活秋收，收入不错。入股农机合作社的贫困户高志会，他的银行卡上已经转入了今年第三季度的分红款。“这三个月，农机合作社发了700元，奶牛合作社发了375元，再加上我打工挣的钱，咱日子越过越好了。”高志会笑着说。
没有稳定的收入，贫困户何来体面，何来有保障的生活？特困群体，多数是因年老、疾病、残疾等原因致贫，绝大多数劳动能力差，甚至丧失劳动能力，如何获得稳定的收入？
“临沂的做法是统筹股份分红、因人设岗、强化管理、村级提升等举措，让特困人口融入产业链条的各个环节，分享产业链和价值链增值收益。”熊长远说。
产业带动，共享红利。临沂通过扶贫项目资金股权化、贫困户土地或闲置资源股权化和深化农村集体产权制度改革等措施，在特困群众与各类经营主体之间打通利益联结渠道，让特困群众分享产业发展收益。2015年以来，临沂共实施扶贫产业项目3510个，总投资29.28亿元，惠及贫困群众29.14万户次，其中大部分是特困群众。因人设岗，按劳取酬。对具备一定劳动能力的，通过设立产业辅助岗、村务服务岗等，让能干活的有活干；对失去劳动能力的，通过信贷撬动、爱心发动等方式，动员企业为其子女或亲属提供就业岗位。
贫困户收入有保障，还需要村集体做后盾。对此，临沂构建村级统筹线，通过强化班子建设、用足用好财政资金、盘活村集体资产、支持村集体领办服务实体等举措，增加村集体收入。同时，对产业经营、资源资金入股等形式形成的资产收益，明确约定收益的70%用于帮扶贫困户，30%用于村集体发展公益事业，并重点向特困群体倾斜。
医疗救助让特困群体看病少负担
“俺住了十天院，寻思着怎么也得花费好几千元，没想到才花了不到10块钱，以前真是连想也不敢想。”沂水县王庄村78岁的贫困户魏佃厚说。原来，魏佃厚住院总费用为1786.95元，基本医保报销1313.04元，民政报销292.54元，医院减免18.14元，实行的医疗商业补充保险又为老人报销了155.07元，这样病人通过医院“一站式结算”，实际支付费用仅为8.16元，为总医疗费的0.45%。
对于因病致贫的特困群体来说，如何降低看病支出是关键。采访发现，临沂从精准救治、医疗救助、费用减免等多方面发力，由市县财政出资为特困群众购买了人均240元的医疗商业补充保险、意外伤害保险和家庭财产保险的“扶贫特惠保”，推行“一站式结算”，确保贫困人口在市域内定点医疗机构就医时个人自付费用低于10%，形成了基本医疗、大病保险、医疗救助、商业补充保险、医疗机构费用减免“五位一体”安全屏障。2017年共为贫困户报销商业保险费用7934万元，有效减轻了特困群体负担。
要想精准施策，首先要准确掌握贫困户的病情信息。临沂将患病特困人口按照“大病、慢病、重病”三种类别建立健康档案，实行全程信息化追踪管理。在此基础上组建由县、乡、村三级组成的家庭医生服务团队，提供医疗随访、慢性病管理和康复指导等服务。
不同的疾病，要有不同的救助方案。临沂按照特困群体“一人一策”原则，按病种分别落实到市、县、乡、村四级医疗机构救治制度，并重点对患有胃癌、白血病、尿毒症等7类11种大病的特困群众采取三级医院集中救治、社会公益机构专项救治等措施。
精准救治之后，降低特困群体支出是核心。对患有白血病、尿毒症等特重大疾病人口，个人自付部分由医疗机构全额减免；对患有高血压、糖尿病和重性精神病使用的23种国家基本药物，纳入基本医保范围予以全额报销。沂水县在落实“五位一体”医疗保障政策的基础上，对个人自费支出仍超过2000元的患大病重病贫困群众，创新设立“大病专项救助基金”等系列举措，实行医疗再救助，切实解决患病贫困人口因病返贫难题。
安居照料让特困群体生活有依靠
蒙阴县云蒙湖生态区东汶村贫困老人彭立福，自从2016年村里的幸福院建成运营，他的养老生活得到了改变。“原来在家里自己一个人，年纪大了做饭做不了，将就着吃咸菜啃馒头。现在一日三餐不用愁，还有很多老哥们在一块，也不闷得慌，看病拿药、洗衣冼澡、打牌下棋，在这里都行。”彭立福说。
故土难离、老家难舍、亲朋难分，农村老人受思想观念、生活习惯和经济条件的影响，绝大多数都会选择在生活居住地养老。而特困群体多数住房环境差，生活起居不易，如何才能确保他们居住环境干净整洁、日常生活无忧？“居安才能心安，饱暖才能体面。”市扶贫办副主任唐艳芳说，“临沂整合整村搬迁、危房改造、集中照料、专业护理等举措，精准改善特困群众生活居住条件。”
对“一方水土养不好一方人”、很难实现就地安居的特困人口，采取统筹土地增减挂钩等财政资金，实施整村易地搬迁的政策。搬迁中提高对特困人口的奖励补助标准，确保特困群众能够搬得起、搬得出、稳得住。费县朱田镇崔家沟村在易地搬迁中，对特困户平均每户搬迁补助在7万元以上，加上土地增减挂钩补助政策，实现了贫困户个人零负担搬迁。
将农村危房改造政策重点向特困群体倾斜，按照“能固则固、能建则建、能养则养、能租则租、能保则保”的原则，通过全部拆除新建、集中建设“老年房”、低成本加固改造、宅基地置换房屋、长期租赁闲置住房等方式推进危房改造，确保特困群体不花一分钱就能住上安全舒适的新房子。
按照“政府支持、村级主办、专业服务”的原则，对特困群体中无房可住、无人照料的，实行统一建房、集中供养。临沂利用农村闲置校舍、厂房等公共设施用房建设日间照料中心、幸福养老院等场所。对失能、半失能贫困老人，通过政府购买服务的方式，聘用专人免费为特困人口提供生活照料、家政、康复护理和精神慰藉等四类服务，既解决了他们的生活无助，也消除了他们的精神孤独。目前全市已建成365个日间照料中心，农村幸福院1304处，安置照料特困群众1.12万人。
临沂强化保障政策的兜底功能，把农村低保标准提升至每人每年4200元，同时运用政府购买服务等方式，对全市2800名“三无”失能人员特困群众进行专项护理，不仅让“三无”失能人员吃穿不愁，还实现了老有所养，过上了有饭吃、有衣穿、有人管的生活，同步解决了“脱贫”和“解困”两个难题。