中国网新闻2月27日讯（记者 董小迪）国家卫生计生委27日召开新闻发布会，部分来自医疗卫生领域的全国人大代表、政协委员结合自身经验，就分级诊疗、专业化戒烟、社区卫生服务等热点问题建言献策。
烟草依赖是慢性病 需专业化戒烟干预
近年来，吸烟作为重要的公共卫生和医疗保健问题得到越来越多的关注，多项控烟、禁烟规定陆续出台。根据《“健康中国”2030规划纲要》，到2030年我国15岁以上人群的吸烟率应降至20%。
第十三届全国政协委员、中国医学科学院、北京协和医学院校长、中国工程院院士王辰指出，控烟是全世界公认的促进健康的重要手段，但民众在知信行统一方面还有距离，其中的重要因素是人们在戒烟上存在困难。
“戒烟有困难，是因为一定比例的吸烟者是烟草依赖者。按照世界卫生组织的定义，烟草依赖是一种慢性病，有专属的国际疾病分类编码，”王辰解释道，“医学界要用专业化的戒烟方法，帮助公众戒烟。”
王辰认为，按照医学科学的规律，开展包括用戒烟药物在内的专业化戒烟干预，是提高戒烟成功率的重要方法。
“我们必须要认识到烟草依赖是病，需要专业化的戒烟治疗，必须要培养专门的戒烟队伍。国际经验表明，开展控烟要培训出懂得专业化戒烟手段和方法的医生，而且建议普遍设立戒烟门诊。此外，戒烟药物在很多国家已经开始被纳入医保。”王辰说。
建设紧密型医联体 将分级就诊落到实处
作为实施健康中国战略的重点任务之一，全面建立分级诊疗制度，有助于优化医疗资源结构和布局，形成科学合理的就医秩序。
第十三届全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋认为，构建以“三下沉”为基础、信息化为桥梁的紧密型医联体模式，在推动分级就诊落实方面发挥了良好作用。
“分级就诊最大的问题，是社区老百姓希望看到专家。紧密型医联体模式可以将专家下沉到社区；同时，因为社区是我们医院直管，作为常见病的科室，比如口腔科、中医科、按摩科，根据居民需要，也可以下沉到社区；再就是管理下沉，”顾晋解释说，“‘三下沉’让社区能看到专家，这样病人流向社区的积极性会较高。此外，还要将社区医院和三级医院的信息联系起来。”
顾晋建议，紧密型医联体建设在人才方面应参照“乡村医生县招乡用模式”的经验，让社区医生有上级医院、三级医院的编制和身份，保证社区医生的稳定和服务高质量。
“未来，医保政策在引导病人时如果加入杠杆诱导，比如提高社区看病报销比例，也会引导病人到社区去，推动分级就诊的实现。”顾晋说。
全科医生精细化健康管理 构建和谐医患关系
在社区卫生服务以及家庭医生签约方面，第十三届全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩介绍，通过使用信息技术电子化签约，定向分诊、预约就诊，可以使医患之间形成连续固定的服务关系，构建和谐医患关系。
在全科医生服务模式中，每个团队有一名医生和一名护士，负责为800到1000名签约慢病患者实施连续的健康的管理服务。去年，方庄社区卫生服务中心门诊量达到42万人次，人均门诊量超过三甲医院的平均水平。实行了家庭医生签约的居民70%首诊在社区，构建了和谐的医患关系，42万人中没有一例投诉。
“建立连续的固定签约服务模式，能让患者得到固定的全科医生精细化的健康管理，拥有自己的健康顾问。另一方面，也便于医生全面掌握患者的健康信息，将基本医疗和公共卫生有机结合。”吴浩说。
此外，面对老年化社区的现状，吴浩表示可以针对社区中行动困难的重点人群，开展居家医疗照护服务。“对签约家庭医生的高龄人群，比如75岁以上或失能等特殊的有困难的人群，我们提供了上门服务，让他们得到及时的医疗照护，去年上门服务的患者为1393人次。”吴浩介绍。